{"id":6166,"date":"2020-07-14T09:02:00","date_gmt":"2020-07-14T07:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/digidem-bayern.de\/?p=6166"},"modified":"2020-07-16T11:16:07","modified_gmt":"2020-07-16T09:16:07","slug":"sexualitaet-von-heim-bewohnern-mit-demenz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/digidem-bayern.de\/en\/sexualitaet-von-heim-bewohnern-mit-demenz\/","title":{"rendered":"Aufpasser, Vermittler, Sympathisant: Wie Pflegekr\u00e4fte mit der Sexualit\u00e4t von Heim-Bewohnern mit Demenz umgehen"},"content":{"rendered":"

F\u00fcr Pflegekr\u00e4fte sind sexuelle Bed\u00fcrfnisse von Heim-Bewohnern mit Demenz h\u00e4ufig ein Dilemma. Sie m\u00fcssen abw\u00e4gen zwischen dem Schutz der Betroffenen, die mitunter nicht mehr kommunizieren und f\u00fcr sich selbst entscheiden k\u00f6nnen, und deren Recht auf Eigenst\u00e4ndigkeit, Intimit\u00e4t und Wohlbefinden. Britische Forscher haben Pflegekr\u00e4fte zu diesem Spannungsfeld befragt. <\/h4>\n\n\n\n
\"Frau<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Tushna Vandravala von der Kingston University in London und ihre Kolleg*innen gehen in ihrer Arbeit zun\u00e4chst darauf ein, dass Sexualit\u00e4t im Alter h\u00e4ufig ignoriert und missverstanden wird. Pflegeheim-Bewohner*innen mit Demenz w\u00fcrden sogar h\u00e4ufig als asexuell oder als sexuell unf\u00e4hig betrachtet. Pflegekr\u00e4ften falle es oftmals schwer, sexuellen Beziehungen oder Aktivit\u00e4ten von Heim-Bewohner*innen mit Demenz zuzustimmen. Die Gr\u00fcnde daf\u00fcr seien deren schwindende F\u00e4higkeiten sich zu verst\u00e4ndigen und Entscheidungen zu treffen sowie der Konflikt zwischen dem Wunsch, die Betroffenen zu besch\u00fctzen und ihre W\u00fcrde zu bewahren. Sexuelles Verhalten bei Demenz werde h\u00e4ufig als entweder angemessen oder unangemessen eingestuft, ohne die vielf\u00e4ltigen Faktoren der Umgebung und die ethischen Dilemmata zu ber\u00fccksichtigen. Denn ob ein Verhalten als angemessen beurteilt wird oder nicht, h\u00e4ngt nicht zuletzt von den Werten und von der kulturellen und religi\u00f6sen Pr\u00e4gung des Betrachters ab.<\/p>\n\n\n\n

Pflegekr\u00e4fte f\u00fchlten sich unwohl  beim Thema Sexualit\u00e4t<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Das britische Forscherteam wollte daher herausfinden, wie Pflegekr\u00e4fte zum Thema Sexualit\u00e4t von Menschen mit Demenz stehen und wie dies ihren Umgang mit Betroffenen beeinflusst. Dazu befragten sie acht professionell Pflegende aus zwei Pflegeheimen im Gro\u00dfraum London. Viele von ihnen f\u00fchlten sich insgesamt unbehaglich und verlegen in Bezug auf das Thema Sexualit\u00e4t von Heimbewohner*innen. Die ausf\u00fchrlichen Interviews dauerten ca. 45 Minuten und f\u00f6rderten zwei Haupt-Themen zu Tage: erstens die Haltung zu Sexualit\u00e4t bei Demenz und zweitens die wahrgenommenen Rollen in Bezug auf die F\u00fcrsorgepflicht.<\/p>\n\n\n\n

Zwei gegens\u00e4tzliche Haltungen zu Sexualit\u00e4t bei Demenz<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die Haltung der Pflegekr\u00e4fte zu Sexualit\u00e4t bei Demenz bewegte sich zwischen zwei gegens\u00e4tzlichen Sichtweisen. Einige Pflegende betrachteten Sexualit\u00e4t auch im hohen Alter als menschliches Grundbed\u00fcrfnis und als wichtigen Teil der Lebensqualit\u00e4t und des Wohlbefindens. Sie sahen vor allem die Pers\u00f6nlichkeit der Menschen mit Demenz   – und nicht in erster Linie deren Erkrankung. Sexuelle Aktivit\u00e4ten sollten nach ihrer Ansicht in einem Pflegeheim zul\u00e4ssig sein, sofern die Gesundheit und Sicherheit der Pflegekr\u00e4fte und der anderen Bewohner gew\u00e4hrleistet werden konnten. Eine Pflegekraft dr\u00fcckte es so aus: „(….) nur weil sie an Demenz erkrankt sind, haben sie immer noch diese Gef\u00fchle, es sind nur andere Teile des Gehirns, die nicht wirklich gut miteinander verbunden sind, aber man wei\u00df, dass man sie immer noch hat, Gef\u00fchle sind Gef\u00fchle, die man<\/em> kennt… Es ist ein Gef\u00fchl, es ist etwas, das man kennt, wenn man sein ganzes Leben oder den gr\u00f6\u00dften Teil seines Lebens als Erwachsener hatte, dann glaube ich nicht, dass diese Gef\u00fchle verschwinden, nun, hoffentlich verschwinden sie nicht.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

F\u00fcr manche Pflegekr\u00e4fte bestimmt die Erkrankung den Umgang mit Sexualit\u00e4t<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Im Gegensatz dazu gab es auch Befragte, f\u00fcr die die Demenz im Mittelpunkt stand und den Umgang mit dem Thema Sexualit\u00e4t bestimmte. Ihrer Ansicht nach f\u00fchrt die Erkrankung zu einem Verlust des Selbst, der eigenen Identit\u00e4t. Sie waren daher der Meinung, dass die Bewohner durch die fortschreitende Demenz zu passiven Empf\u00e4ngern der Pflege und entsprechend schutzbed\u00fcrftig werden und nicht mehr in der Lage sind, eigene Entscheidungen zu treffen. Diese Pflegekr\u00e4fte gingen davon aus, dass Bewohner mit Demenz mit ihren k\u00f6rperlichen und geistigen F\u00e4higkeiten auch ihre sexuellen W\u00fcnsche verlieren. Eine Mitarbeiterin beschrieb ihre Haltung so: „Ich wei\u00df es nicht wirklich, denn Demenz hat nichts mit Sexualit\u00e4t zu tun, denn wenn man Demenz hat, ist diese sexuelle Seite verschwunden. Sie ist also nicht da, das Verlangen ist weg, die Gef\u00fchle sind weg, also ist es wirklich schwierig. Es ist wirklich schwierig.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

Verschiedene Rollen der Pflegekr\u00e4fte<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Je nach Haltung – Mensch oder Erkrankung im Mittelpunkt – stellten die Forscher*innen sechs verschiedene Rollen fest, die die Pflegekr\u00e4fte im Umgang mit den Heimbewohner*innen mit Demenz und ihrer Sexualit\u00e4t einnahmen.<\/p>\n\n\n\n

  1. der „Aufpasser“, der zum einen das Risiko eines sexuellen Missbrauchs im Blick hat, zum anderen das Wohl der Betroffenen und den Schutz der Ehe.<\/li>
  2. der „Vermittler“, der die sexuellen W\u00fcnsche der Menschen mit Demenz unterst\u00fctzt und nach M\u00f6glichkeit f\u00fcr eine private Umgebung sorgt.<\/li>
  3. der „Sympathisant“, der sich mit der Notlage der Betroffenen identifiziert und besonders einf\u00fchlsam damit umgeht.<\/li>
  4. der „Beobachter“, der die Sexualit\u00e4t der Bewohner*innen als deren pers\u00f6nliche Angelegenheit betrachtet, die kein Eingreifen und keine Unterst\u00fctzung erfordert.<\/li>
  5. der „Informant“, der die Familien oder andere Pflegekr\u00e4fte in Entscheidungen rund um die Sexualit\u00e4t der Bewohner*innen mit einbezieht.<\/li>
  6. der „Ablenker“, der die Aufmerksamkeit weg von sexuellen hin zu anderen Aktivit\u00e4ten lenkt, wenn ein Verhalten gerade als unpassend angesehen wird.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Diese Rollen \u00fcberschnitten sich bei den Befragten zum Teil und entwickelten sich mit der Zeit, zum Beispiel in Abh\u00e4ngigkeit vom Schweregrad der Demenz. Sie zeigen deutlich die Spannungsfelder, zwischen denen sich die Pflegenden h\u00e4ufig bewegen.<\/p>\n\n\n\n

    Richtlinien, Schulungen  und offene Diskussionskultur notwendig<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Die Ergebnisse verdeutlichen laut Vandravala und ihrem Team, wie wichtig es ist, die Vielschichtigkeit des Themas zu ber\u00fccksichtigen. Notwendig seien klare Richtlinien f\u00fcr den Umgang mit Sexualit\u00e4t in Pflegeheimen. Als noch wichtiger erachten sie eine offenere Diskussionskultur sowie professionelle Schulungen f\u00fcr Pflegekr\u00e4fte. Ein Bewusstsein f\u00fcr die unterschiedlichen Rollen k\u00f6nne ihnen dabei helfen, ihre eigenen Sichtweisen und Handlungen zu verstehen, Konflikte zu bew\u00e4ltigen und f\u00fcr Ver\u00e4nderungen empf\u00e4nglich zu sein.<\/p>\n\n\n\n

    Die Wissenschaftler*innen weisen auch auf m\u00f6gliche Einschr\u00e4nkungen ihrer Studie hin: So h\u00e4tten die Pflegekr\u00e4fte, die zu einer Studienteilnahme bereit waren, m\u00f6glicherweise besonders starke Meinungen zum Thema. Zudem sei es aufgrund der kleinen Teilnehmer-Gruppe nicht m\u00f6glich, die Erkenntnisse zu verallgemeinern oder auch kulturelle oder religi\u00f6se Faktoren zu ber\u00fccksichtigen. Dies seien wichtige Ans\u00e4tzen f\u00fcr weitere Forschung zum Thema.<\/p>\n\n\n\n

    Die vollst\u00e4ndige Studie finden Se hier:
    „Behind Closed Doors with open minds?“ A qualitative study exploring nursing home staff\u2019s narratives towards their roles and duties within the context of sexuality on dementia<\/a> (Sept 2017)<\/p>\n\n\n\n

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