{"id":13304,"date":"2021-07-08T11:07:18","date_gmt":"2021-07-08T09:07:18","guid":{"rendered":"https:\/\/digidem-bayern.de\/?p=13304"},"modified":"2021-07-09T09:00:22","modified_gmt":"2021-07-09T07:00:22","slug":"schulungsprogramme-fuer-pflegekraefte-und-aerztinnen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/digidem-bayern.de\/en\/schulungsprogramme-fuer-pflegekraefte-und-aerztinnen\/","title":{"rendered":"Schmerz und Demenz: Was bringen Schulungsprogramme f\u00fcr Pflegekr\u00e4fte und \u00c4rzt*innen?"},"content":{"rendered":"

Wie Schmerzen bei Menschen mit Demenz erkannt und behandelt werden, h\u00e4ngt auch davon ab, wo und von wem sie versorgt werden. K\u00f6nnen gezielte Ma\u00dfnahmen f\u00fcr Pflegekr\u00e4fte und \u00c4rzt*innen den Umgang mit den Beschwerden der Betroffenen verbessern? Diese Frage steht im Mittelpunkt einer \u00dcbersichtsarbeit von australischen Forscher*innen.<\/h4>\n\n\n\n

F\u00fcr das Personal in Pflegeeinrichtungen und Krankenh\u00e4usern bedeute das Erkennen und Behandeln von Schmerzen bei Menschen mit Demenz eine gro\u00dfe Herausforderung, betonen Yvette I-Pei Tasi von der University Newcastle und ihre Kolleg*innen. Zum einen k\u00f6nnen Betroffene aufgrund ihrer nachlassenden F\u00e4higkeiten mitunter nicht mehr auf Schmerzen aufmerksam machen. Zum anderen k\u00f6nnen sich die geistigen Beeintr\u00e4chtigungen der Person und bestimmte verhaltensbezogene Symptome einer Demenz, etwa Umherwandern, Depression oder Aggression, mit dem Erleben von Schmerzen \u00fcberschneiden.<\/p>\n\n\n\n

\"Altenpflegerin<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Umgebung und geistige Beeintr\u00e4chtigung beeinflussen Schmerzbehandlung<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Laut fr\u00fcheren Studien w\u00fcrden Fachkr\u00e4fte unterschiedlich mit Schmerzen umgehen, je nachdem, ob es sich bei den Betroffenen um Menschen mit kognitiven Beeintr\u00e4chtigungen oder um geistig gesunde Personen handele. Auch die Art der Pflege-Umgebung spiele eine Rolle. Danach erhielten Menschen mit Demenz, die im Krankenhaus behandelt wurden, weniger Opioid-Schmerzmittel als ihre Altersgenossen ohne Demenz. Zudem warteten sie in Notaufnahmen l\u00e4nger auf die Verabreichung von Schmerzmitteln.<\/p>\n\n\n\n

Zu den Verfahren, die f\u00fcr den Umgang mit Schmerzen bei Menschen mit Demenz entwickelt wurden, z\u00e4hlen Behandlungen mit Schmerzmitteln, elektrische Nervenstimulation, Massagen, Musik- und Bewegungstherapien, therapeutische Roboter sowie neue Technologien zur Schmerzerfassung.<\/p>\n\n\n\n

Gezielte Strategien f\u00fcr Fachkr\u00e4fte untersucht<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Wie lassen sich diese Verfahren am besten anwenden? Hier kommen gezielte Ma\u00dfnahmen f\u00fcr die Fachkr\u00e4fte ins Spiel. Den Autor*innen zufolge sind sie entscheidend f\u00fcr die Verbesserung des Umgangs mit Schmerzen in der Demenzpflege. Ziel ihrer aktuellen \u00dcbersichtsarbeit war es daher, praktische Einblicke in Ma\u00dfnahmen f\u00fcr Gesundheitspersonal zum Umgang mit dem komplexen Problem der Schmerzen in der Demenzpflege zu geben.<\/p>\n\n\n\n

Sechs Studien wurden ausgewertet<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Daf\u00fcr suchten die Forscher*innen nach Studien, die folgende vier Kriterien erf\u00fcllen sollten:<\/p>\n\n\n\n

1) Bei den Teilnehmenden handelte es sich um Menschen ab einem Alter von 65 Jahren, die an Demenz erkrankt waren. <\/p>\n\n\n\n

2) Die Studie untersuchte Ma\u00dfnahmen, die f\u00fcr Gesundheitspersonal entwickelt worden waren, um den Umgang mit Schmerzen bei Demenz zu verbessern.<\/p>\n\n\n\n

3) Es gab eine Vergleichsgruppe, die eine Standardversorgung erhielt.<\/p>\n\n\n\n

4) Im Ergebnis wurden die Auswirkungen der Ma\u00dfnahme auf das Gesundheitspersonal und die Menschen mit Demenz gemessen.<\/p>\n\n\n\n

Sechs Studien, die zwischen 2014 und 2018 ver\u00f6ffentlicht wurden, erf\u00fcllten diese Kriterien. F\u00fcnf wurden in Pflegeeinrichtungen durchgef\u00fchrt, eine in einem Krankenhaus. An den einzelnen Studien hatten zwischen 112 und 602 Personen teilgenommen. Bei den untersuchten Ma\u00dfnahmen handelte es sich gr\u00f6\u00dftenteils um Schulungen oder Workshops f\u00fcr Pflegekr\u00e4fte oder andere Gesundheitsfachkr\u00e4fte. Die Dauer reichte von einem 6-st\u00fcndigen Training bis zu einem 4-monatigen Schulungsprogramm.<\/p>\n\n\n\n

Umfassende Schmerzmodelle statt einzelner Bewertungs-Hilfen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die Forscher*innen fanden heraus, dass einzelne Schmerzbewertungs-Hilfen, die routinem\u00e4\u00dfig eingesetzt wurden, keine Auswirkungen auf den Umgang des Pflegepersonals mit Schmerzmitteln f\u00fcr Demenz-Betroffene hatten. Anders verhielt es sich mit umfassenden Schmerzprotokoll-Modellen, die sich aus verschiedenen Ma\u00dfnahmen zusammensetzen und an denen Fachkr\u00e4fte aus verschiedenen Berufsgruppen beteiligt waren. Solche Modelle schienen die Schmerzbeurteilung und -behandlung in der Demenzpflege zu verbessern.<\/p>\n\n\n\n

Beteiligung von \u00c4rzt*innen spielt eine Rolle<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Allerdings zeigten sich hier Unterschiede, je nachdem, ob Schmerzen durch Medikamente oder nicht-pharmakologisch behandelt wurden. Ein Faktor dabei ist die Beteiligung von \u00c4rzt*innen: Die Studie, die sich auf die Verschreibung von Schmerzmitteln durch \u00c4rzt*innen konzentrierte, fand eine deutliche Verbesserung der Schmerzwerte der Patient*innen. Ma\u00dfnahmen, die nur Pflegekr\u00e4fte und andere Gesundheitsfachkr\u00e4fte einbezogen, zeigten keine Auswirkungen auf den Umgang mit Schmerzmitteln, aber einen positiven Effekt auf das nicht-pharmakologische Schmerz-Management.<\/p>\n\n\n\n

Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Berufsgruppen notwendig<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Insgesamt rufen die Autor*innen zu einem ausgewogenen Einsatz von Schmerzmitteln und nicht-pharmakologischen Ma\u00dfnahmen auf. Trotz des Nutzens k\u00f6nne eine medikament\u00f6se Schmerzbehandlung unerw\u00fcnschte Wirkungen ausl\u00f6sen. Daher scheine die nicht-pharmakologische Therapie eine sicherere Option zu sein.<\/p>\n\n\n\n

Die Autor*inne sehen in ihren Ergebnissen einen Beleg f\u00fcr die Notwendigkeit, bereichs\u00fcbergreifendes Gesundheitspersonal einzubeziehen, um den Umgang mit Schmerzen in der Demenzpflege zu verbessern. <\/p>\n\n\n\n

Hier finden Sie die Studie:
The effectiveness of interventions to improve pain assessment and management in people living with dementia: A systematic review and meta-analyse<\/a> (Nov 2020)<\/p>\n\n\n\n

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