{"id":13256,"date":"2021-07-06T14:48:01","date_gmt":"2021-07-06T12:48:01","guid":{"rendered":"https:\/\/digidem-bayern.de\/?p=13256"},"modified":"2021-07-09T09:00:49","modified_gmt":"2021-07-09T07:00:49","slug":"schmerz-verhalten-kognitive-beeintraechtigung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/digidem-bayern.de\/en\/schmerz-verhalten-kognitive-beeintraechtigung\/","title":{"rendered":"Schmerz-Verhalten unterscheidet sich je nach kognitiver Beeintr\u00e4chtigung"},"content":{"rendered":"<h4 class=\"wp-block-heading\">Pflegeheim-Bewohner*innen mit kognitiven Beeintr\u00e4chtigungen oder Demenz leiden Studien zufolge h\u00e4ufig unter Schmerzen. Wenn die Betroffene darauf nicht mehr mit Worten hinweisen k\u00f6nnen, werden Laute, Gesichtsausdr\u00fccke oder K\u00f6rperhaltungen zur Einsch\u00e4tzung von Schmerzen wichtig. Ein US-amerikanisches Forschungsteam hat untersucht, ob sich solche Verhaltensweisen je nach Ausma\u00df der kognitiven Beeintr\u00e4chtigung unterscheiden.<\/h4>\n\n\n\n<p>Studien zufolge tr\u00e4ten bei 40 bis 50 Prozent der Pflegeheim-Bewohner*innen mit kognitiven Beeintr\u00e4chtigungen regelm\u00e4\u00dfig Schmerzen auf, so Reynolds A. Morrison und seine Kolleg*innen von der University of Massachusetts Medical School. Da es f\u00fcr die Betroffenen aufgrund ihrer nachlassenden geistigen F\u00e4higkeiten immer schwieriger wird, auf Schmerzen aufmerksam zu machen, bleiben diese mitunter unerkannt und unbehandelt. Eine wissenschaftlich akzeptierte Alternative zum \u201cGoldstandard\u201d des Selbstberichts stellen daher Gesichtsausdr\u00fccke, stimmliche \u00c4u\u00dferungen\/Laute und K\u00f6rperbewegungen und -haltungen dar.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Studie mit \u00fcber einer Million Bewohner*innen von Pflegeheimen<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-medium\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"225\" src=\"https:\/\/test.digidem-bayern.de\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/aggressiv_pixabay-300x225.jpg\" alt=\"Mann sitzt im Rollstuhl auf einem Pflegeheim-Gang (von hinten). \" class=\"wp-image-3932\" srcset=\"https:\/\/digidem-bayern.de\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/aggressiv_pixabay-300x225.jpg 300w, https:\/\/digidem-bayern.de\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/aggressiv_pixabay-768x576.jpg 768w, https:\/\/digidem-bayern.de\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/aggressiv_pixabay-1030x773.jpg 1030w, https:\/\/digidem-bayern.de\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/aggressiv_pixabay-467x350.jpg 467w, https:\/\/digidem-bayern.de\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/aggressiv_pixabay.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Welche Art von \u201cSchmerzverhalten\u201d gezeigt wird, kann dabei auch vom Ausma\u00df der kognitiven Beeintr\u00e4chtigung abh\u00e4ngen. Da es bislang nur wenige Studien dar\u00fcber gibt, wollten die Autor*innen das Thema genauer untersuchen. Dazu konnten sie mittels einer staatlichen Datenbank, die praktisch alle Pflegeheim-Bewohner*innen in den USA umfasst, auf eine gro\u00dfe Stichprobe von 1.036.806 Personen zur\u00fcckgreifen. Die Daten f\u00fcr die aktuelle Studie wurden zwischen&nbsp;2010 und 2016 erhoben. Die Betroffenen waren mindestens 50 Jahre alt und kurz zuvor in eine Pflegeeinrichtung aufgenommen worden. Bei denjenigen, die nicht in der Lage oder nicht bereit waren, Schmerzen selbst zu berichten, beurteilten die Pflegekr\u00e4fte ein m\u00f6gliches Vorkommen \u00fcber einen Zeitraum von f\u00fcnf Tagen<em>. <\/em>Dazu \u00fcberpr\u00fcften sie unter anderem die Krankenakte und beobachteten die Bewohner*innen bei Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens oder der Wundversorgung.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Vier Kategorien von Schmerzverhalten wurden erfasst<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Das vom Pflegepersonal beurteilte Schmerzverhalten umfasste vier Kategorien: nicht-sprachliche Laute, zum Beispiel Weinen, Jammern, St\u00f6hnen oder \u00c4chzen. Unter stimmliche Schmerz\u00e4u\u00dferungen fielen etwa &#8222;das tut weh&#8220;, &#8222;aua&#8220; oder &#8222;h\u00f6r auf&#8220;. Die dritte Kategorie beinhaltete Gesichtsausdr\u00fccke, darunter Grimassen, Zucken, eine gerunzelte Stirn oder zusammengebissene Z\u00e4hne. Als viertes Schmerz-Verhalten wurden sch\u00fctzende K\u00f6rperbewegungen oder -haltungen dokumentiert, einschlie\u00dflich Anspannen, Sch\u00fctzen, Reiben oder Massieren eines K\u00f6rperbereichs.<\/p>\n\n\n\n<p>In Bezug auf ihren geistigen Zustand wurden die Bewohner*innen mittels wissenschaftlich etablierter Tests in drei Kategorien unterteilt: &#8222;keine\/leichte&#8220;, &#8222;mittelschwere&#8220; oder &#8222;schwere&#8220; kognitive Beeintr\u00e4chtigung.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Stimmliche Beschwerden waren am h\u00e4ufigsten<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Den Ergebnissen zufolge wurde bei 41,5 Prozent der neu aufgenommenen Bewohner*innen innerhalb von f\u00fcnf Tage mindestens ein Schmerzverhalten erfasst. Am h\u00e4ufigsten wurden stimmliche Schmerz\u00e4u\u00dferungen beobachtet, gefolgt von Gesichtsausdr\u00fccken, nicht-sprachlichen Lauten und sch\u00fctzenden K\u00f6rperbewegungen oder -haltungen. Dabei best\u00e4tigte sich die Annahme der Autor*innen, dass es je nach kognitivem Zustand Unterschiede gibt.<\/p>\n\n\n\n<p>So wurde bei Bewohner*innen mit mittelschwerer und schwerer kognitiver Beeintr\u00e4chtigung seltener ein Schmerzverhalten erfasst als bei denjenigen ohne oder mit leichter kognitiver Beeintr\u00e4chtigung. Stimmliche Schmerz\u00e4u\u00dferungen, insgesamt die h\u00e4ufigste Verhaltensweise, wurden vor allem bei Personen mit keiner oder leichter kognitiver Beeintr\u00e4chtigung dokumentiert. Dagegen beobachteten die Pflegekr\u00e4fte bei Personen mit mittelschwerer oder schwerer kognitiver Beeintr\u00e4chtigung h\u00e4ufiger Gesichtsausdr\u00fccke, nicht-stimmliche Laute und sch\u00fctzende K\u00f6rperbewegungen oder -haltungen, die auf das Vorhandensein von Schmerzen hinwiesen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Beobachtungsinstrumente zur Schmerzbeurteilung weiter verbessern<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Die Ergebnisse unterst\u00fctzen den Forscher*innen zufolge die Notwendigkeit, die Beobachtungsinstrumente zur Schmerzbeurteilung weiter zu entwickeln und zu verbessern. Sie sollten ein breites Spektrum an m\u00f6glichen Anzeichen f\u00fcr Schmerz umfassen. Auch neue Technologien k\u00f6nnten dabei eine Rolle spielen, zum Beispiel durch die automatisierte Beobachtung und Bewertung von Gesichtsausdr\u00fccken. Zudem m\u00fcsse weiter untersucht werden, wie die Wahrnehmung des Schmerzverhaltens durch das Pflegeheimpersonal die Wahl der Behandlung beeinflusst.<\/p>\n\n\n\n<p>Hier geht es zur Studie:<br><a href=\"https:\/\/www.karger.com\/Article\/Abstract\/508096\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Differences in Staff-Assessed Pain Behaviors among Newly Admitted Nursing Home Residents by Level of Cognitive Impairment<\/a> (Dez 2020)<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pflegeheim-Bewohner*innen mit kognitiven Beeintr\u00e4chtigungen oder Demenz leiden Studien zufolge h\u00e4ufig unter Schmerzen. Wenn die Betroffene darauf nicht mehr mit Worten hinweisen k\u00f6nnen, werden Laute, Gesichtsausdr\u00fccke oder K\u00f6rperhaltungen zur Einsch\u00e4tzung von Schmerzen wichtig. Ein US-amerikanisches Forschungsteam hat untersucht, ob sich solche Verhaltensweisen je nach Ausma\u00df der kognitiven Beeintr\u00e4chtigung unterscheiden. 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