{"id":12072,"date":"2021-04-26T14:22:31","date_gmt":"2021-04-26T12:22:31","guid":{"rendered":"https:\/\/digidem-bayern.de\/?p=12072"},"modified":"2021-04-27T08:48:15","modified_gmt":"2021-04-27T06:48:15","slug":"demenz-und-inkontinenz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/digidem-bayern.de\/en\/demenz-und-inkontinenz\/","title":{"rendered":"Demenz und Inkontinenz – ein Tabu"},"content":{"rendered":"

Viele Menschen mit Demenz und ihre Angeh\u00f6rigen sind davon betroffen, doch aus Scham wird selten dar\u00fcber gesprochen: Der Gang zur Toilette wird im Laufe der Erkrankung zum Problem, Betroffene werden h\u00e4ufig inkontinent. Eine britische Studie nennt m\u00f6gliche Ursachen, beschreibt die Auswirkungen auf den Alltag und schl\u00e4gt L\u00f6sungen vor.<\/h4>\n\n\n\n

Die Autor*innen um Catherine Murphy von der Universit\u00e4t Southampton weisen zun\u00e4chst auf die Dringlichkeit des Themas hin: Bei Menschen mit Demenz sei die Wahrscheinlichkeit von Inkontinenz oder anderen \u201cToilettenproblemen\u201d deutlich h\u00f6her als bei gesunden Gleichaltrigen. So sei die Wahrscheinlichkeit einer Harninkontinenz-Diagnose drei Mal so hoch, die einer Stuhlganginkontinenz-Diagnose sogar vier Mal so hoch. Die Folgen sind nicht nur f\u00fcr Erkrankte und ihre Pflegenden gravierend, sondern auch f\u00fcr das Gesundheitssystem: Inkontinenz, so die Forscher*innen, sei ein bekannter „Kipppunkt“ f\u00fcr den Umzug in ein Pflegeheim.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

45 Teilnehmende, darunter nur 2 Menschen mit Demenz<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mit ihrer Studie wollten die Autor*innen daher die Bandbreite der Ursachen und Folgen sowie m\u00f6gliche L\u00f6sungen aufzeigen. Dazu f\u00fchrten sie ausf\u00fchrliche Interviews mit Menschen mit Demenz, pflegenden Angeh\u00f6rigen und professionellen Pflegekr\u00e4ften. Angesprochen wurden die Teilnehmenden \u00fcber eine Webseite, Betreuungsgruppen oder die Arbeitgeber. Insgesamt nahmen 45 Personen an der Studie teil, darunter 26 pflegende Angeh\u00f6rige, 2 Menschen mit Demenz und 17 professionelle Pflegekr\u00e4fte. Trotz ihrer Bem\u00fchungen gelang es den Autor*innen nicht, mehr Menschen mit Demenz zu gewinnen – dies geben sie selbst als eine der Schw\u00e4chen der Arbeit an.<\/p>\n\n\n\n

Die Ursachen f\u00fcr Inkontinenz sind oft komplex<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die\u00a0Ursachen f\u00fcr die beschriebenen Probleme bei der Toilettenbenutzung und Inkontinenz waren vielschichtig. Einige hingen direkt mit der Demenz zusammen: Zum Beispiel wussten Betroffene mitunter nicht mehr, wie man die Toilette benutzt, konnten die entsprechenden K\u00f6rperfunktionen nicht mehr ausreichend wahrnehmen oder auch Inkontinenz-Produkte wie Einlagen nicht erkennen. Daneben gab es auch k\u00f6rperliche Gr\u00fcnde f\u00fcr die Inkontinenz, etwa bestehende Blasen- oder Darmprobleme und eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit oder Geschicklichkeit.<\/p>\n\n\n\n

\u201cAngst vor dem Verlust der W\u00fcrde\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Eine gro\u00dfe Rolle spielten psychologische und soziale Faktoren. So berichteten Teilnehmende von der \u201cAngst vor dem Verlust der W\u00fcrde und der sozialen Peinlichkeit\u201d. Nicht nur die Betroffenen, sondern auch die Angeh\u00f6rigen h\u00e4tten Schwierigkeiten, \u00fcber die Probleme zu sprechen. So hei\u00dft es in der Studie: \u201cEinige hatten das Gef\u00fchl, dass ihnen die Sprache fehlte, sie wussten nicht, wie sie das Gespr\u00e4ch beginnen sollten, oder sie f\u00fchlten sich schuldig, weil sie den Angeh\u00f6rigen mit Demenz \u2018verraten\u2019 hatten, indem sie sein Inkontinenz-\u2018Geheimnis\u2019 preisgaben.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Starke Auswirkungen auf das Leben der Betroffenen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die Probleme rund um den Toilettengang wirkten sich den Angaben zufolge stark auf das Leben der Betroffenen aus. Zum einen wurden k\u00f6rperliche Folgen wie gesch\u00e4digte Haut genannt, zum anderen psychische wie Scham, Verzweiflung oder sogar Selbstekel. Die Angeh\u00f6rigen litten ebenfalls unter gesundheitlichen Problemen, vor allem durch die Ersch\u00f6pfung und die st\u00e4ndige Anspannung: „Man ist die ganze Zeit gestresst, weil man eigentlich nicht wei\u00df, wann es kommen wird\u201d, lautete eine Aussage. Auch von Selbstvorw\u00fcrfen, wenn etwas fehlschlug, Unbehagen oder Abscheu war die Rede: „Ich kann mich daran erinnern, dass ich beim ersten Mal, als ich mich um einen schmutzigen Po k\u00fcmmern musste, in Tr\u00e4nen ausbrach“, sagte eine Teilnehmende. <\/p>\n\n\n\n

Beziehung zwischen Pflegepersonen und Angeh\u00f6rigen ver\u00e4ndert sich<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Die geschilderten Probleme ver\u00e4nderten h\u00e4ufig die Beziehung zwischen den Erkrankten und ihren pflegenden Angeh\u00f6rigen. Es zeigte sich, dass die Belastung so gro\u00df werden kann, dass ein \u00dcbertritt ins Heim erwogen wird. So beschrieb eine Teilnehmende: „Er hat nicht nur auf den Boden gepinkelt, sondern auch etwas anderes gemacht. Und dann wurde mir klar, dass ich das nicht mehr machen konnte. Mit dem Pipi konnte ich umgehen, aber nicht mit dem anderen“. In diesem Zusammenhang wurden auch Sch\u00e4den im eigenen Zuhause genannt, etwa verschmutzte oder geruchsintensive Teppiche, sowie finanzielle Auswirkungen, zum Beispiel der durch den Kauf von Inkontinenz-Produkten, den Austausch von Teppichen und die vermehrte W\u00e4sche.<\/p>\n\n\n\n

Die professionellen Pflegekr\u00e4fte zeigten sich frustriert dar\u00fcber, dass sie keine bessere Unterst\u00fctzung leisten k\u00f6nnen. Eine Aussage lautete: „Es ist keine L\u00f6sung, den Menschen einfach nur Einlagen zu geben. Und das macht mich wahnsinnig. Es gibt andere Dinge, die man tun kann.“<\/p>\n\n\n\n

Welche L\u00f6sungen gibt es?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Doch was genau kann man tun? Welche L\u00f6sungen sehen die Autor*innen der Studie? Zum einen h\u00e4tten sich alle Pflegenden fr\u00fchere und bessere praktische Informationen \u00fcber Inkontinenz bei Demenzerkrankungen gew\u00fcnscht. Zudem sollten pflegende Angeh\u00f6rige besser dabei unterst\u00fctzt werden,\u00a0Strategien zu entwickeln, um mit den emotionalen und praktisch-pflegerischen Problemen umzugehen. Hier fehlte den Teilnehmenden vor allem direkte pers\u00f6nliche Unterst\u00fctzung. Auch\u00a0benutzerfreundliche Inkontinenz-Produkte wurden als wichtiger Punkt genannt, ebenso \u201cdemenz- und inkontinenzfreundliche Umgebungen\u201d, zum Beispiel ausreichend ger\u00e4umige Behindertentoiletten im \u00f6ffentlichen Raum.<\/p>\n\n\n\n

Routinen einrichten, Umgebung anpassen, Technologien nutzen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Weitere Vorschl\u00e4ge zielten darauf ab, die Unabh\u00e4ngigkeit der Betroffenen zuhause zu f\u00f6rdern, etwa durch eine fr\u00fchzeitige Einrichtung von Routinen, Zugang zu Ger\u00e4ten wie Handurinalen und die Anpassung von Badezimmern. Ein Schl\u00fcsselbereich war den Autor*innen zufolge die Technologie, die von fortschrittlichen, komfortablen Materialien f\u00fcr Inkontinenz-Produkte \u00fcber virtuelle Assistenten (zum Beispiel Alexa) f\u00fcr die Aufforderung zur Toilettenbenutzung bis hin zur Einbindung von Sensortechnologie reicht.<\/p>\n\n\n\n

(Ein Beispiel f\u00fcr Sensorik im Inkontinenz-Bereich ist \u201cinContAlert\u201d<\/a>, das von Forschern aus Bayreuth entwickelt wurde.)<\/p>\n\n\n\n

Erkenntnisse als erster Schritt hin zu Verbesserungen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die Studie bietet den Autor*innen zufolge die erste umfassende Analyse zu diesem stark tabuisierten Thema. Demenzbezogene, k\u00f6rperliche, psychologische, soziale und pflegerische Faktoren \u00fcberlagerten sich zu vielschichtigen Problemen, die oft negative Auswirkungen auf das Leben der Betroffenen h\u00e4tten. \u201cDieses neue Verst\u00e4ndnis ist ein erster Schritt hin zu der Entwicklung dringend ben\u00f6tigter praktischer und umsetzbarer Interventionen f\u00fcr diese unterversorgte Gruppe.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Hier finden Sie die Studie:
Problems faced by people living at home with dementia and incontinence: causes, consequences and potential solution<\/a>s (Dez 2020)<\/p>\n\n\n\n

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